Reuni Perak SMP5 86 Semarang

FORMULIR PEDAFTARAN REUNI PERAK SMP5 86 SEMARANG

Peserta dipersilahkan mengisi formulir

* Required

NAMA LENGKAP
* Nama lengkap

NAMA PANGGILAN
* Nama Panggilan di Sekolah

TEMPAT , TANGGAL LAHIR
* Tempat, Tanggal Lahir (Contoh: Tegal, 04 april 1970 )

JENIS KELAMIN
*

ALAMAT LENGKAP SEKARANG
* Alamat domisili saat ini

ALAMAT SAAT SEKOLAH DI SMP 5 SEMARANG
* Alamat saat sekolah di Smp 5 Semarang

KELAS DI SMP 5
(Contoh: 1B,2A,3A )

TEMPAT BEKERJA / PEKERJAAN
*

PEMBAYARAN BIAYA PENDAFTARAN (WAJIB)
* Rek. Panitia Reuni BCA Semarang Norek: 009 517 4774 an. Surya Wirawan atau Yaning Ardhaningrum

MENJADI DONATUR REUNI (SUKA RELA)
Besar harapan panitia ada dukungan teman-teman yang dapat menjadi donatur untuk suksesnya acara Reuni nanti, dan bagi teman-teman yang ingin menjadi donatur reuni panitia menerima donasi berupa uang tunai atau Sponsor dalam bentuk apapun misal: Kaos,topi,Jacket,uang dll
(Panitia siap menyediakan proposal untuk sponsor jika memang diperlukan).
Uraian donasi yang akan diberikan untuk keperluan Reuni Perak SMP 5 thn 86 Semarang Tahun 2011:

UKURAN KAOS REUNI
* Ukuran Kaos Untuk Acara Reuni ( S / M / L / XL )

NO. TELP. / HP
*

ALAMAT EMAIL

ACCOUNT FACEBOOK
Jika punya account Facebook

ACCOUNT YM (Yahoo Messenger)
Jika punya account yahoo

PIN BB
Jika punya Blackberry

Reuni Perak SMP5 86 Semarang Kagok - Akpol (1983-1986)

FORMULIR PEDAFTARAN REUNI PERAK SMP5 86 SEMARANG